爸妈知道-生化汤

生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。功用。有化瘀生新,温经止痛的。

生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。功用。有化瘀生新,温经止痛的。

基本信息 ====

〖方源〗

《傅青主女科•产后偏上卷》此症勿拘古方,妄用苏术、蓬、棱,以轻人命。其一应散血方、破血药,俱禁用。虽山楂性缓,亦能害命,不可擅用,惟生化汤系血块圣药也。

〖组成〗

全当归 八钱[各24g] 川芎 三钱[9g] 桃仁 去皮尖,十四枚[各6g] 干姜 炮黑,五分[2g] 甘草 炙,五分[2g] 生化汤

〖用法〗

黄酒、童便各半煎服。

〖方歌〗

生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。

〖主治〗

产后瘀血腹痛。恶露不行,小腹冷痛。

〖功用〗

化瘀生新,温经止痛。

〖运用〗

1.本方为妇女产后常用方剂。以产后恶露不行,小腹冷痛为证治要点。

2.若腹痛不甚者,可减去桃仁;若瘀块留滞,腹痛甚者,可加蒲黄,五灵脂、延胡索以祛瘀止痛;若小腹冷痛甚者,可加肉桂以温经散寒。

〖注意事项〗

若产后血热而有瘀滞者,则非本方所宜。

【加减】

产后七日内,或因寒凉食物,结块痛甚者,加入肉桂2.4克。产后停血不下,半月外尚痛,或外加肿毒,或身热,食少倦甚,加三棱、蓬术、肉桂等,攻补兼治,其块自消。

【方论】

方中重用当归,补血活血,祛瘀生新为君;川芎行血中之气,桃仁活血祛瘀为臣;黑姜入血散寒,温里定痛为佐;炙甘草调和诸药为使。

生化汤

方剂名称:生化汤

药物组成

当归5钱,川芎2钱,甘草(炙)5分,焦姜3分,桃仁10粒(去皮尖双仁),熟地3钱(一方无熟地)。

加减

凡血晕虚晕,加荆芥穗6-7分;凡产妇气虚气脱,倦怠无力,加人参、黄耆;凡阳虚厥逆,加附子、肉桂。脉虚烦渴,加麦冬、五味;气垂有痰,加陈皮、竹沥;血虚血燥便结,加麻仁、杏仁、苁蓉;多汗不眠,加茯神、枣仁、黄耆;上体多汗,加麻黄根,下体多汗,加汉防己;烦热,加丹皮、地骨皮;口噤如风,反张瘈疭者,加荆芥、防风各3-4分;恶露未尽,身发寒热,头痛胁胀,其小腹必然胀痛,加红花、丹皮、肉桂各3-4分,玄胡1钱;内伤饮食,加山楂、陈皮、砂仁,或神曲、麦芽;外伤寒湿,加苍术、白术;血积食积,胃有燥粪,脐腹胀痛,加大黄2钱;产后下血不止,或如屋漏水,沉黑不红,或断或来,或如水,或有块,淋沥不休,此气血大虚之候,不可误用寒凉,其脉浮脱者,可加附子辈诸阳分药,否则无救矣。

处方来源

《景岳全书》卷六十一引钱氏方。

方剂主治

产后恶露不行,小腹冷痛。现用于产后子宫复旧不良,产后子宫收缩痛,小产后胎盘残留,人工流产后出血不止,子宫肌瘤,子宫肥大症,宫外孕等。

方剂功效

逐瘀生新。

药理作用 ====

主要有对子宫重量的影响,增强子宫平滑肌收缩。对子宫组织形态影响,抗血栓形成,补血,抗炎及镇痛作用。

生化汤


1.对子宫重量的影响

1)用雌性成熟小鼠皮下注射乙烯雌酚油剂1.65μg/10g,每日1次,连续3日。分别灌胃2g生药/ml加味生化汤(加益母草、炒荆芥穗),连续7日、实验表明加味生化汤可使子宫湿重和干重较对照组明显减轻。给药组子宫温重和干重分别为322±29.3mg/100g体重和64.9±3.4mg/100g体重;对照组分别为656±86mg/100g体重和116.6±23.1mg/100g体重。

2)摘除雌性小鼠二侧卵巢,经7日恢复健康后,皮下注射已烯雌酚油剂 1.lμg/kg。连注3日,灌服加味生化汤7日。对照组平均子宫重330mg/100g体重;给药组则为383mg/100mg体重。表明在切除卵巢后本方不仅不能对抗外源性雌激素的作用,而且还有促进子宫增重的作用。

3)用正交设计法以雌激素所致小鼠子宫增重为指标,对加味本方的组方进行分析。结果表明,炮姜与炙甘草虽然在方中用量较小, 但对抗雌激素增重子宫作用明显;益母草单独应用效应甚小,但合并用药后作用明显,炒荆芥呈负效应。

4)于小鼠分娩后24小时开始灌胃给药1.23、4.92g/kg生化汤,每日1次,对小鼠产后子宫复旧有明显促进作用。给药7日后小鼠子宫重量明显减轻,胎盘点消失快。但对产后小鼠体重无明显影响。

2.增强子宫平滑肌收缩

0.2-51.2mg/ml的生化汤,有明显增强兔离体子官平滑肌收缩幅度和频率的作用。灌胃给药1.23、3.69、7.38g/kg生化汤有明显增强兔在体子宫平滑肌收缩幅度和频率的作用。

3. 对子宫组织形态影响

本药可使已烯雌酚所致子宫内膜增生的程度减轻,细胞数减少,复层排列渐趋消失,多数动物的内膜基本恢复正常,子宫壁层的充血水肿与粘膜下腺体分泌也基本消失,肌层的单纯性肥大渐趋消失,糖原含量接近正常。

4.防止子宫萎缩

《山西医药杂志》 (1980;3 :7):为了探讨临床运用加味生化汤(生化汤加益母草、炒荆芥穗)治疗子宫肌瘤与子宫肥大症的机理,以乙烯雌酚造成小白鼠子宫肥大模型,观察口服加味生化汤对正常与去卵巢之小鼠子宫重量与组织形态的影响。结果显示加味生化汤在正常育龄小白鼠,可对抗雌激素使子宫充血水肿、增生肥厚的作用,而致子宫重量减轻,初步证实了临床治疗子宫肥大症的疗效。另外,对少数子宫作了组一织化学的染色观察,发现用药组糖元与脱氧核糖核酸含量都有减少。去卵巢小白鼠排除了卵巢激素之影响,便于观察加味生化汤对外源性雌激素在子宫之作用。但是实验结果与原设想相反,不仅没有象正常小鼠之作用,反而促进子宫增重。组织切片所见,本方用于去卵巢小鼠可使雌激素所致的炎症反应明显消退。这可能就是机体不同功能状态下中药所发挥的双向调整作用,即在子宫异常增大时,加味生化汤可使其固缩与减重;当卵巢功能低下时,加味生化汤又能代偿部分卵巢功能,以防止子宫萎缩。

5.抗血栓形成

1)分别注入O.1mg/ml生化汤和生理盐水0,1ml两管硅化过的聚乙烯管内,同时两管注入1ml健康成人抗凝全血。分别置于血栓仪圆盘上旋转20分钟,倒出血栓,测量其长度,称湿重、干重。表明生化汤具有明显抑制体外血栓形成的作用。

2)灌胃给药4.92g/kg生化汤,有明显降低冰水+肾上腺素所致急性“血瘀”模型大鼠的全血粘度的作用,以及降低红细胞聚集指数的趋势,从而改善血液粘、浓、凝的病理状态。

6.升高红细胞及血红蛋白含量

补血小鼠灌胃1.23、4.92g/kg生化汤;均能明显升高失血性血虚小鼠的红细胞及血红蛋白含量。

7. 抗炎及镇痛

1)灌胃4.92g/kg生化汤,对大鼠蛋清性足肿胀有明显抑制作用。将小鼠均在左耳滴巴豆油混合致炎液0.05ml,同时分别腹腔注射生化汤水煎醇沉液(0.215g/ml) 0.1ml/只,鼠耳肿胀程度明显低于对照组。

2)灌胃给药4.92g/Kg生化汤,能明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应。

8.毒理作用

1)急性毒性:水煎醇沉生化汤,给小鼠灌胃的最大耐受量为49.2g/kg;腹腔注射给药的最大耐受量为32.8g/kg。

2)长期毒性:按1.23.24.6g/kg生化汤大鼠灌胃,给药14日。实验表明,生化汤对动物的生长发育、体重、肝功能、肾功能和血常规和对心、肝、脾、肺、肾、肾上腺、卵巢和子宫组织形态学均未发现有明显毒性损害作用。

用药禁忌 ====

生化汤活血化瘀,儿枕作痛尚宜。其有肝虚血燥体质,平时常有肝阳上冒见证,生化汤辛温走窜,又不宜服。尝有服此成痉厥者,不可不知;脾胃虚弱所致的大便溏滑,心火素亢所致的心悸怔忡,肝阳横逆所致的眩晕胁痛,阴虚内热所致的口燥咽干,冲任固摄无权所致的时下血块,以及产妇感受一切温暑时邪、表里邪热未解的,都是本方的禁忌症。

临床应用 ====

产后调理


给60名产妇服用生化汤原方,每天1剂,于产后即连服3剂,并与对照组(未服生化汤)进行对比观察。结果,服药组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少16.6%,其中对照组的病变率为28.33%,服药组为10%。认为生化汤的产后调理作用,主要表现在预防产褥感染(服药组与对照组之比为1:3)与促进泌乳机能方面(服药组与对照组乳汁分泌不足之比为1:4)。此外,服药组产后宫缩痛增加,说明生化汤有加强子宫的收缩作用,这对防止产褥期的病变也是有利的。

小产后胎盘残留


用生化汤去甘草,加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶,治疗小产后胎盘残留22例,其中有3例曾住院做过刮宫手术2次以上,但未见效果。少者服药2剂,多者服药6剂,即排下残留胎盘,出血及腹痛消除,22例全部治愈,且追踪半年无临床症状。

人工流产后出血不止


对3例人流后阴道流血不止患者,经用各种止血药与子宫收缩药无效,后改用生化汤去炙草加丹参、益母草、牛膝,水煎服,每日1剂,服药1至3剂,阴道流血即停止。3例均治愈。

子宫复旧不良与收缩痛


选择产后子宫复旧不良59例,产后子宫收缩痛41例,给予煎服生化汤加红花治疗,并同时期用麦角新碱治疗产后子宫复旧不良50例进行比较。结果,甲,产后子宫复旧不良:中药治疗组,治疗前24小时宫底平均下降0.59厘米,服药后24小时宫底平均下降3.28厘米,治疗后比治疗前要快5倍多。西药治疗组,用药后24小时宫底平均下降1.40厘米。中药组较西药组宫底下降速度快1倍多。乙。产后子宫收缩痛:服生化汤加红花治疗的41例中,疗效显著者35例,效果不明显者3例,记录不详者3例。丙.服生化汤加红花的两组病人共100例,其中47例服药后阴道有血块排出,部分患者服药后有子宫收缩感。认为生化汤加红花的作用可使子宫收缩呈节律性加强,进而促进产后子宫的复旧及产后子宫收缩痛的消失。

子宫肌瘤及子宫肥大症


以加味生化汤(生化汤加益母草、炒荆芥穗)为主方,水煎服,1日1剂,30剂为1疗程,治疗子宫肌瘤与子宫肥大症共70例。其中,子宫肌瘤24例,治愈8例,有效13例,无效3例;子宫肥大症46例,治愈25例,有效18例,无效3例。最少服药10剂,最多84剂,以30至60剂为多,占75%。

宫外孕


基于宫外孕的病机属于少腹瘀实又兼虚证,治疗虽当活血化瘀,但又不可攻逐太过的特点,因此选用祛瘀生新的生化汤加减(当归、川芎、桃仁、桂枝、云茯苓、赤芍、丹皮)为主治疗21例宫外孕,另有10例休克型和2例不稳定型宫外孕即行手术治疗。结果,生化汤加减治疗的21例宫外孕,全部治愈,住院天数最短7天,最长75天,平均48天。

何时开始喝生化汤? =========

让当初胎盘着床部分的子宫内膜的血栓剥落(活血化瘀),新的子宫内膜才能重建。所以生化汤的饮用时机大约在产后2~3天开始(在这之前,靠子宫按摩或宫缩药物让子宫收缩,当然产后立即饮用我也不反对),大约至7~10天。 总而言之,不要超过产后2个星期,因为在这之后,生化汤反而对子宫内膜的新生造成负面之影响,它会让新生子宫内膜不稳定,反而会出血不止。这也是生化汤最常见的副作用。在门诊,有些人抱怨出血持续不止,一问之下,大部分都是生化汤喝整个月导致。

要不要喝生化汤? ========

在了解子宫内膜复旧再生的原理之后,要不要喝生化汤就看你自己的理解。在台湾,一般医院多不会禁止喝生化汤,(其实产后住院期间也不必要,因为这2~3天内子宫收缩才是重要),我们只是反对喝一整个月的生化汤,(因为2个星期后,生化汤反而对已经重建新生之子宫内膜不利,反而容易出血。)若你不想喝,那就不要喝,西医也没什么取代药物,好好休养即可。

喝完生化汤之后,才是开始吃麻油鸡的时机,因为这时子宫内膜已经重建,而伤口(自然生产的会阴伤口,剖腹生产的伤口)也大多愈合完全;麻油、酒才可以开始使用。若您选择不吃生化汤,也请这时候(至少产后12天)才开始吃麻油鸡酒。