爸妈知道-产程

从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程称为总产程。总产程在临床上分为三个阶段,即三个产程。

从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程称为总产程。总产程在临床上分为三个阶段,即三个产程。

产程如何划分

【第一产程】是指规则阵痛开始到子宫颈全开。

【第二产程】是指子宫颈全开到胎儿娩出。

【第三产程】是从胎儿娩出到胎盘娩出。

第一产程

第一产程是指规则阵痛到子宫颈全开,由子宫颈扩张程度可分为潜伏期(latent phase)与活动期(active phase)

潜伏期

【定义】潜伏期是为子宫颈扩张至约3公分时,产妇会产生渐进式收缩,并产生规则阵痛。

【规则阵痛】是指约每3分钟收缩一次,每次约40—60秒。

【初产妇】初产妇和经产妇所需的时间并不相同,初产妇可能经历一段很长的时间才进入活动期。

【经产妇】则可能一发生阵痛,就近入活动期而准备要生产了。

潜伏期的长短会因子宫颈的状态和胎儿在骨盆上的位置和状态而定。当子宫颈逐渐变柔软和变薄,胎儿是枕前位(occiput anterior)(胎头向下方,胎儿下巴贴在胸前,枕部面向妈妈腹面)并且胎儿的胎头以正确的方向进入骨盆腔时,较能正常顺利的进行产程。

【疼动指数】1—3分(较低)

此时期的待产妇通常心情一开始是兴奋的,满心期待宝宝的降临,如果把疼痛指数分成1到10分,分数越高越痛的话,此时期的疼痛指数约1至3分是比较低的,但是,一段时间过后,产妇对于产程进行的快或缓慢会开始变焦虑或是反应过度。

陪产人员可以帮什么忙呢?

这时准爸爸或家人可以协助产妇转移注意、多休息。

照顾产妇需要吃或喝,建议少量多次进食易消化营养丰富的食物,并供给足够的饮水。

纪录宫缩情形(什么时间开始、持续宫缩的时间、两次宫缩间隔多久、宫缩强度、吃的食物、呼吸情形)。

产妇可以从事的活动

产妇可以下床走动或冲个热水澡、变换待产姿势以增进骨盆循环。

适当利用重力的力量,例如半坐卧,以加速产程的进行。

注意

当产妇宫缩进行而无法走路和呼吸时,陪产员或相关医护人员和准爸爸可以协助产妇放松、调整呼吸和集中注意力在某个地方来应付宫缩时的不适,并给予产妇信心。

活动期

【定义】当产程进入活动期时,此时期约为子宫颈扩张从4或5公分持续进展至10公分。

【初产妇】约需经历16至18小时。

【经产妇】约6至8小时。

【疼痛指数】4—6分当子宫颈口扩张接近10公分时为疼痛最高点,此时疼痛指数达到8至10分。

此时产妇由于产程进展较快,子宫颈变的薄和软,子宫颈扩张时产生较少阻力,子宫收缩较强,且持续时间更长,且平均3至4分钟规律收缩一次,疼痛指数很快达到4至6分,可能本来还是说说笑笑的脸,一下就变严肃了,通常此时期产程进展会越来越快,子宫收缩非常强烈,这时许多妇女会描述这时相当痛。通常扩张接近10公分时为疼痛最高点,此时疼痛指数达到8至10分。

【产妇的情绪和反应】

此阶段产妇通通常会变得较沮丧,无法控制生产的变化,也较无安全感。当疼痛最高点,产妇可能会发生冷热发抖、恶心、直肠不适、无法掌控行为和情绪、恐惧,有时甚或会喃喃自语进入自我封闭的状态,对外界刺激毫无反应等。

陪产人员可以帮什么忙呢?

当宫缩变化时,情绪变化也随之起伏变化,而且产程进展会越来越快,这时候要陪产员和准爸爸可以协助和鼓励产妇找出产妇自己应对的方式,随时调整应付行为的方式和规律性。

尝试使用各种应对方式,包括抱着准爸爸于站姿下慢舞摇摆、坐摇椅、做生产球摇摆,集中注意力在某个地方,例如眼光注意准爸爸和陪产员或相关医护人员的手势、脸,而不要紧闭眼睛,并配合规律的呼吸节奏,以及纪录宫缩情形。

通常产妇身体摇晃、点头、肢体摇摆的节律性动作,较能应付宫缩时的疼痛。

产妇可以从事的活动

当疼痛仍无法解决,可尝试淋浴、按摩、变换待产姿势(俯卧生产球上、趴卧椅背逆向坐者、侧卧)、热敷等,通常身体向前倾较能缓减产妇的疼痛不适。

这时仍可照产妇需要吃或喝,并定时上厕所。

第二产程

第二产程是指子宫颈全开到胎儿娩出,当子宫颈口全开以后,就进入第二产程。这时宝宝胎头会慢慢往下降,产妇会感到疼痛的部位也逐渐往下移。这时宝宝胎头逐渐经由一定方向的旋转下降,最后娩出。

【历时】第二产程通常持续约半小时至3小时。

【疼痛指数】这阶段产妇疼痛似乎稍微缓减一些,但宫缩频率越来越密集,宫缩时间越来越长。当宝宝下降时,胎头压迫到骨盆,产妇会感到有想下用力的冲动,如像解大便一般,产妇的压力大到甚至会惊慌,会忍住不敢用力,怕胎儿掉出来,甚至会沮丧。

【产妇的情绪和反应】当胎儿胎头着冠时,产妇会阴部位会有灼热感和延展的感觉(想知道这种感觉吗?试着用两手的食指将两边的嘴角用力拉开试试…对了,就是那种感觉),产妇会有想赶快结束生产和怕阴道被撕裂的恐惧。

陪产人员可以帮什么忙呢?

准爸爸和陪产员或相关医护人员应根据产妇的情形,调整产妇适合的生产姿势(半协躺坐姿、蹲姿、侧卧等),以放松骨盆底。

准爸爸和陪产员以及医护人员可以适时指导产妇用力方式、呼吸方式以及身体姿势,给予信心和照护支持,直到宝宝终于生下。

产妇可以从事的活动

产妇应配合宫缩收缩时,深吸一口气,憋住和闭气用力,连续几次用力将胎儿向下挤,一口气要尽量维持10秒钟以上,等到收缩停止后再休息,宫缩间歇时,全身肌肉放松休息,等待下一次收缩的开始闭气用力。

第三产程

第三产程指从胎儿出生到胎盘娩出这段时间,等宝宝产出后将脐带分离,再等胎盘自行剥落或协助排出。

【胎盘娩出】通常于6分钟至半小时内完成。

【产妇的情绪和反应】此时期的产妇和婴儿会有何反应呢?当宝宝顺利生下时,这时产妇会较兴奋,而宝宝刚生下时也是较警觉的,这时母子间的互动行为(母亲和胎儿之间的肌肤接触)就很重要,已有研究发现这种肌肤接触的模式,对于孩童日后身心发展和母子感情的维持是相当重要的。

若宝宝或母亲因某些健康因素,导致上述接触时间减少,反而会使得母亲发生沮丧感,此时需要适当安慰产妇。产后数小时后产妇和宝宝会进入熟睡休息以恢复身体。

陪产人员可以帮什么忙呢?

离开产后观察室之后,产妇和宝宝都需要安静的休息,准爸爸和陪产员或相关医护人员应帮助产妇和宝宝的独处,以培养母子感情。

产妇可以从事的活动

宝宝产出后如能立即与产妇进行肌肤接触,此时母、婴双方眼神、声音也会互相交流,适时给予宝宝协助吸吮母乳,能增进母子联系感情和增进婴孩具安全感的依附行为发展,并促进未来母乳喂育成功。

不要高声喊叫

声音低一点是可以的,发出声音本身没有什么不好的,但是如果持续地高声喊叫,就会打乱缓解阵痛的呼吸节奏,声音低一点是没问题的。不要从一开始就“过分关注”阵痛。开始后会持续很长时间,所以注意力不要从一开始就过分集中,不要详细地记录什么,这会让你感觉紧张、疲劳,而这些首先会影响到交感神经,阵痛就越难度过。

不要闭眼睛

如果闭起眼睛能够让自己听到身体内部的声音,更集中注意力分娩的话就可以这么做。可如果闭上眼睛让你感到头晕还是睁开眼睛更好。

阵痛来临的时候不要过分用力

如果肩膀等部位过分用力,体力消耗会很快,特别是过分用力收紧臀部很可能把正在下降的胎儿再挤回去,所以阵痛时不要过分用力,阵痛过去赶快让自己松口气,释放一下紧绷着的身体。

不要让身体向后仰

后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采用纠正胎位不正的胸膝卧位,趴在地板或是床上,胸部和膝盖着地,臀部翘起,重力就会向相反的方向起作用,疼痛就会减轻。

不要憋气

憋气时身体会不自觉地用力,这样会增强产痛的感觉,有时甚至会出现头晕的现象。为了能够正常地向胎儿源源不断地输送养分,请注意不要憋气。

不要采用容易排便的姿势

产痛增强后就尽量不要采取蹲厕所的姿势也不要坐在椅子上了。因为这种姿势在重力作用下,会让要排便的感觉有增无减。

分娩时脸部不要用力

向下半身用力,让自己有一种把胎儿挤出去的意识。用力时重要的是要感觉到腹部的压力,而脸、眼睛等的部位不要用力。身体不要向后倾斜身体向后倾斜的话就会改变产道的弯曲角度,让胎儿更难通过。

阵痛没来的时候不要用力

用力要配合阵痛的波动,否则是没有意义的。反复地用力只会消耗自己的体力,所以要注意阵痛一结束就立刻松口气,让全身放松。髋关节太硬的话可能会很痛苦。